Приложение 3
к административному регламенту предоставления администрацией Промышленного района города Ставрополя муниципальной услуги «Выдача разрешения на вступление в брак лицу, достигшему возраста шестнадцати лет, но не достигшему совершеннолетия»


ФОРМА 
заявления несовершеннолетнего

Главе администрации Промышленного района города Ставрополя
_______________________________
от _____________________________
зарегистрированного (ой) по адресу:
_______________________________
тел.: ___________________________
     
     
     ЗАЯВЛЕНИЕ
     
     Прошу Вас разрешить мне вступить в брак с __________________________________________________________________
(ФИО, дата рождения)
в связи с __________________________________________________________
(причина)




 близкими родственниками не являемся
 в официальных брачных отношениях ни я, ни ФИО супруга(супруги) не состоим

Способ получения результата оказания муниципальной услуги:





Лично в Администрации 
Лично в МФЦ
По почте
В электронной форме


     
Дата ______________           Подпись ________________/_________________
                                                                             (Расшифровка подписи)
     
     
     
     




2